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医保跨省结算不再难——贵阳爱尔可以跨省结算啦

时间: 2021-11-18 15:37:29 浏览:0

 

医生,真的很感谢你啊,我妈的手术费报了四千多,总算不用跑七、八百公里回湖南老家去报账了。”在向医保科工作人员表示感谢的这位女士,是贵阳爱尔眼科医院第一位跨省结算的患者谭奶奶的儿媳。


谭奶奶是湖南省株洲市的参保患者,今年上半年来贵阳小儿子家探亲,据她回忆右眼看不清已经有四年多了,经过贵阳爱尔眼科医院白内障科医生确诊老年性白内障。老人及家属都很信任爱尔眼科,在明确诊断后迫切的想尽快手术、提高生活质量。老人唯一的担心就是:她在湖南交的医保卡是否能在贵阳爱尔眼科医院使用、能否现场报销。








医保科的工作人员了解到老人的担心后,告诉患者及家属,贵阳爱尔眼科医院于2021年9月5日已经根据国家和省医疗保障局医保系统统一部署——上线了国家医保信息系统。外省的患者不论是职工医保还是城乡居民的参保人员,在我院均可使用医保卡就诊。谭奶奶的儿媳在医保科主管曾婧的指导下,打电话给老人的参保地湖南株洲医保局进行“异地就医备案”,然后请谭奶奶刷医保卡办理入院。经白内障科的精心手术治疗,谭奶奶重回清晰视界,治疗结束,就等着办出院结算了。




初试成功











谭奶奶是贵阳爱尔眼科医院办理的第一位省外异结算的患者,医保科一直高度关注她的出院结算情况。按照省医保提供的操作指南,医保科工作人员多次指导收银员进行操作,一次、两次都不成功。谭奶奶有点着急,她合并有内科疾病,需要用医保卡到药店买药。其实医保科工作人员比她还着急呢,召集相关部门工作人员共同讨论是哪个环节出问题。同步向省医保局和银海公司汇报,上传信息、分析原因,一遍不行就来两遍。医保科主任王海琴还积极与前期已办理跨省就医结算的几家大医院联系,寻找解决方案,就这样一次次的测试、一次次的沟通,在多个单位、多部门的共同努力下,11月5日谭奶奶出院“预”结算终于成功了。结算单打印出来,为确保患者报销费用无误,医保科第一时间联系系统工程师,确认项目名称及数据正确,贵阳爱尔眼科医院第一位省外异地患者正式结算出院。







再试再成











云南楚雄的城乡居民患者吴奶奶是我院第二位省外异地住院结算的患者,老人家笑呵呵的说:“我是奔着贵阳爱尔的名气来的,只要眼睛能治好,就算不能在这里现场报销,也没得关系,大不了我自己先垫付,等年底回老家再报嘛”。就冲老人家对贵阳爱尔的信任,咱们也不忍心让她跑那么远啊。好事多磨,吴奶奶出院的第一次结算正好遇到云南省医保系统升级停机,没办成。升级完毕后又遇到登记信息不相符的错误提示,好在有了前一次谭奶奶出院总结的经验,医保科主管曾婧马上找到出错的原因:重新在老人的参保地云南楚雄进行异地就医报备;医院HIS系统重新登记入院;重新录入诊疗项目,终于在白内障手术后一周之内,吴奶奶也成功办理了出院结算。





这两名患者的出院也标志着省外异地患者在贵阳爱尔治疗眼病更加方便、快捷、高效不仅减轻患者垫付住院费的压力,更节省报销时间


根据国家医保局发布的消息,参保人在跨省异地就医直接结算前可通过以下方式提前了解相关信息:


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登录国家医保服务平台APP,点击热门服务“异地就医”模块,或登录国家异地就医备案小程序,及时了解参保地和就医地系统停机安排。

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登录国家医保服务平台APP,点击热门服务“异地就医”,进入异地就医备案记录查询模块,查询跨省异地就医备案是否还在有效期;在异地联网定点医疗机构查询模块(或登录国家医保服务平台网站fuwu.nhsa.gov.cn),查询就诊医疗机构是否可以提供住院或门诊跨省直接结算服务。

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跨省异地就医结算中遇到其他问题,还可通过热门服务中的“异地就医”模块,查询参保地医保经办机构咨询电话进一步寻求帮助。


期待全国统一的医疗保障信息平台上线后,为广大参保人员提供更加便捷、顺畅的跨省异地就医直接结算服务。

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